будет уверен, что  врач  действительно  хочет  ему  помочь,  можно  начинать

настоящее лечение.

     ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ

     Лечение наркомании  в  большинстве  стран  проводится  как  в  условиях

стационара, так и амбулаторно. Благоприятный исход  самолечения  встречается

крайне редко.

     Наиболее эффективным является лечение в больничных  условиях,  так  как

именно оно обеспечивает два  наиболее  важный  условия  процесса  лечения  -

абсолютную изоляцию пациента от коллектива наркоманов,  а  также  постоянный

контроль психического  и  физического  здоровья  в  течение  всего  процесса

лечения.  Стационарное  лечение  чаще  всего  применяется  на  первом  этапе

освобождения пациента от физической зависимости, в то время как амбулаторное

лечение является продолжением стационарного после физического отвыкания  или

используется в случаях наркомании, не вызывающих физической зависимости.

     Лечение   наркомании   с   одновременной   психической   и   физической

зависимостью (опиомания,  барбитуромания)  можно  разделить  на  два  этапа.

Первый этап  -  это  лечение  абстинентного  синдрома,  который  проявляется

непосредственно после прекращения приема наркотика как  отражение  нарушения

метаболических   процессов   в   организме.   В   этой   фазе   используется

преимущественно  лекарственное  лечение,  так  как  в  клинической   картине

преобладают соматически-вегетативные явления, угрожающие жизни наркомана.

     С ликвидацией абстинентного синдрома и с исчезновением или  ослаблением

физиологических  нарушений  на  первое  место  выходят   проблемы   личности

пациента, и тогда начинается второй  этап  лечения,  в  котором  преобладают

психологические методы.

     Методы  лечения  мы  оговорим  в   хронологическом   порядке:   вначале

лекарственную терапию, а затем психотерапию, тоесть так, как это  происходит

на практике.

     ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ АБСТИНЕНЦИИ ПРИ ОПИАТНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

     Так как лекарственная терапия используется большей частью  для  лечения

абстинентного синдрома, мы вкратце остановимся на некоторых  физиологических

принципах, на  которые  опирается  современная  методика  лечения  опиатного

абстинентного   синдрома,   являющегося   самой    сложной    проблемой    в

наркологической практике.

     Опиатный абстинентный синдром  возникает  и  развивается  в  результате

внезапного  употребления  опиума  или  его  производных.  В   практике   это

случается, когда наркоман не может достать опиум или когда лечение опиомании

начинается с прекращения приема наркотика.

     По мнению Н. Пятницкой в течение абстинентного синдрома можно  выделить

четыре этапа.

     1.  На  первом  этапе  наблюдается  явление  психической   зависимости: