оказались такими же впечатляющими. В 1970 г. в некоторых медицинских центрах

Нью-Йорка, а особенно в медицинском  центре  Бет  Израиль,  который  к  тому

времени   стал   главной   клиникой   программы    Доула-Нисвандер,    сотни

пациентов-наркоманов получили метадон с лечебной целью.  В  1971  -  73  гг.

количество пациентов выросло до двадцати пяти тысяч.

     Главной целью метадоновой  программы,  по  мнению  Доула  и  Нисвандер,

является не столько отвыкание от  наркотика,  сколько  личная  и  социальная

реабилитация.

     Метадон,   используемый   в    рамках    метадоновой    программы,    с

фармакологической точки зрения имеет три важных качества.

     Прежде всего, он принимается через рот и действует в  течение  двадцати

четырех-сорока  восьми  часов.  Это  означает,  что  в  большинстве  случаев

достаточно принимать его один раз в сутки.  Для  наркоманов,  вводящих  себе

наркотики  путем  инъекции,  преимущества  возможности   просто   проглотить

лекарство являются очевидными, так как это приводит к отвыканию от  "эффекта

иглы".

     Во-вторых, способность  метадона  сдерживать  проявления  абстинентного

синдрома  имеет  два  положительных  качества.  Главным  является  то,   что

наркоман, лечащийся амбулаторно, может даже держать в руках шприц с героином

и при этом не испытывать желания сделать себе укол. Преимущество метадоновой

программы  заключается  также  в  том,   что   пациент,   который   поначалу

демонстрирует  безразличное  отношение  к  необходимости  лечения,  все-таки

приходит в клинику, чтобы избежать  проявлений  абстинентного  синдрома,  то

есть включается таким образом в процесс реабилитации.

     Данные исследований показывают, что для снятия симптомов  абстинентного

кризиса достаточно одного  миллиграмма  метадона,  который  заменяет  четыре

миллиграмма морфина.

     В третьих, пациент,  регулярно  принимающий  метадон,  может  в  случае

приема героина почувствовать частичное ослабление или даже полное отсутствие

его наркотического эффекта. Это означает, что  героиноман,  находящийся  под

действием метадона, не  чувствует  потребности  в  приеме  героина.  В  этих

случаях эффективная доза  метадона  может  составлять  пятьдесят-восемьдесят

миллиграммов - это количество оказывает такой же эффект, что и более высокие

дозы. Эффективность лечения зависит не от повышения дозировки метадона, а от

комплекса лечебных мер, от психологической и социальной поддержки, которая и

является главным фактором успеха метадоновой программы.

     МЕТАДОНОВАЯ ПРОГРАММА

     Применение метадона в США регулируют два правительственных  учреждения.

С 1973 г. все указания,  касающиеся  использования  метадона,  содержатся  в